Psoriazė - kokia yra ši liga?

Nepaisant to, kad psoriazė yra įprasta ir gerai žinoma liga, ji vis dar nėra visiškai suprantama. O pacientai dažniausiai visai nežino, kad psoriazė yra ne bakterinė infekcija ar grybelis, o nestandartinė imuninės sistemos reakcija, kurią sukelia nežinomos priežastys. Informacija apie psoriazės priežastis ir simptomus bus labai naudinga pacientams, nes jie padės įveikti ligą.

Kas yra ši liga?

Lichen scaly yra kitas psoriazės pavadinimas, ir šis pavadinimas puikiai apibūdina šią ligą. Žvynelinė pasireiškia ant odos susidarius įvairaus dydžio uždegiminėms plokštelėms, jos tankiai padengtos storomis odos žvyneliais.

Žinoma, beveik visi yra girdėję apie tokią ligą kaip psoriazė. Ir tai nenuostabu, nes žvynuota kerpė yra gana plačiai paplitusi. Ši liga diagnozuojama 4-10% pasaulio gyventojų. Be to, statistikai, renkantys informaciją apie psoriazės paplitimą, teigia, kad pacientų skaičius nuolat auga.

Žvynuota kerpė žmonėms buvo žinoma nuo seniausių laikų, net Senovės Graikijos gydytojai bandė gydyti šią ligą. Šiuolaikinė psoriazės tyrimo istorija yra apie 150 metų. Tačiau per šį gana ilgą laikotarpį mokslininkams pavyko nepakankamai sužinoti apie psoriazės priežastis ir gydymą.

Platus paplitimas, etiologijos neapibrėžtumas (atsiradimo priežastys), nepakankamai efektyvus gydymas - visa tai apibūdina psoriazę kaip vieną iš sunkiausių dermatologijos problemų.

Šiandien dermatologai psoriazę laiko kompleksine sistemine liga, susijusia su imuninės sistemos sutrikimais, sutrikus medžiagų apykaitos procesams ir atsiradus trofiniams sutrikimams. Dėl šių nesėkmių atsiranda specifinių odos pokyčių.

Todėl, atsakydamas į klausimą, kas yra psoriazė, šiuolaikinis dermatologas atsakys, kad tai yra odos trofizmo ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimai, kuriuos sukelia netinkamas kūno sistemų veikimas. Šiandien labiausiai tikėtinos dvi psoriazės etiologijos teorijos: genetinė ir virusinė.

• Genetinė teorija turi daug šalininkų, nes psoriazė dažnai veikia kaip paveldima ar šeiminė dermatozė. Kruopštus 60–80% paciento šeimos istorijos tyrimas patvirtina, kad psoriazė yra vienokia ar kitokia paciento giminaičių. Tačiau kai kuriems pacientams neįmanoma patvirtinti paveldimos psoriazės kilmės. Ši aplinkybė yra priežastis, dėl kurios šie atvejai buvo suskirstyti į specialią grupę, kurioje pagrindinė priežastis yra ne genetinės, o fenotipinės nesėkmės.
• Virusinė teorija, pagal kurią psoriazė išsivysto dėl infekcijos, turi savo šalininkų. Informacijos apie virusinę psoriazės kilmę patvirtinimas yra antikūnų aptikimas pacientų kraujyje, taip pat „elementarių kūnų“ epidermio ląstelėse. Pagal šią teoriją žvynelinė išsivysto ne tik užsikrėtus virusu, bet ir esant tam tikroms sąlygoms.

Yra ir kitų psoriazę paaiškinančių teorijų. Pavyzdžiui, endokrininė, neurogeninė, metabolinė ir kt. Natūralu, kad visos šios teorijos nėra be pagrindo, o jų tyrimas leidžia jums gauti daugiau svarbios informacijos apie psoriazės ligą. Tačiau šiandien jau tikrai žinoma, kad endokrininės ir nervų sistemos būklė, taip pat virškinamojo trakto darbas, nesukelia psoriazės, tačiau turi reikšmingą poveikį šios ligos eigai.

Pavyzdžiui, dėl patologijų, turinčių įtakos kepenims, labai sumažėja šio organo atliekamo kraujo valymo kokybė. O tai savo ruožtu gali išprovokuoti įvairių odos išvaizdų, įskaitant psoriazę.

Patologijos, turinčios įtakos kepenims (hepatitas, pirminė cirozė ir kt. ), lemia tai, kad šio organo audiniai atgimsta, tai yra, kepenys palaipsniui pakeičiami jungiamuoju audiniu. Dėl to kepenys nustoja susidoroti su savo valymo funkcijomis. Išoriškai tai pasireiškia pageltus gleivinėms ir odai, gali išsivystyti odos ligos, įskaitant psoriazę.

Taip pat yra atvirkštinis ryšys, psoriazę dažnai lydi kepenų riebalinė degeneracija. Todėl gydant šią odos ligą svarbu laikytis dietos, kad nereikalingai neapkrautumėte kepenų. Pacientams patariama riboti riebų maistą, visiškai pašalinti alkoholį.

Taigi, nepaisant daugybės tyrimų, nebuvo įmanoma tiksliai atsakyti į klausimą, kas yra psoriazė. Tačiau darbas tęsiasi, todėl yra tikimybė, kad šios paslaptingos ligos paslaptis bus išspręsta, ir mes daug sužinosime apie odos ligos psoriazę.

Tarptautinė klasifikacija

Psoriazės liga pasireiškia įvairiomis formomis. Kad specialistams būtų lengviau orientuotis, naudojama visuotinai pripažinta psoriazės klasifikacija.

Įtraukė psoriazę į tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK). Iki šiol jau naudojama 10 Tarptautinio ligų registro pataisų, todėl naudojama santrumpa TLK 10. 1983 m. Pradėta dirbti su 10 Tarptautinio ligų klasifikatoriaus pataisų ir baigta 1987 m.

Iš esmės TLK 10 yra standartinė vertinimo priemonė, naudojama medicinoje ir sveikatos valdyme. 10 versijos vadovas yra naudojamas įvairių ligų ir kitų sveikatos problemų paplitimui stebėti.

Naudojant TLK 10 versiją, galima palyginti duomenis apie sergamumą ir mirtingumą skirtingose ​​šalyse, o tai leidžia gauti statistinius duomenis ir susisteminti diagnostinę informaciją. PSO narių susitarimu TLK 10 naudojamas kodams priskirti įvairias ligas. 10-oje klasifikatoriaus versijoje priimami raidiniai ir skaitmeniniai kodai, kurių pagalba patogu saugoti informaciją elektronine forma.

Visi psoriazės tipai yra įtraukti į TLK 10 ir kiekvienam iš jų priskiriamas konkretus kodas. Dermatologijoje išskiriamos šios psoriazės formos ir rūšys:

• Įprasta psoriazė(sinonimai: vulgari, paprasta, panaši į plokštelę). Ligai suteiktas kodas pagal TLK 10 - L-40. 0. Tai yra labiausiai paplitusi forma, ji pastebima 80-90% pacientų. Pagrindiniai simptomai yra plokštelių susidarymas, iškilęs virš nepakitusios odos paviršiaus, padengtas baltai pilkomis odos svarstyklėmis. Šiai formai būdingas nedidelis svarstyklių pleiskanojimas. Juos pašalinus atsiveria uždegusi raudona oda, kuri labai lengvai sužeista ir pradeda kraujuoti. Kai uždegiminis procesas progresuoja, plokštelės gali žymiai padidėti.
• Atvirkštinė psoriazė. Tai liga, pažeidžianti odos raukšles (lenkiančius paviršius). Šios ligos formos kodas 10 yra patvirtintas L83-4. Dermatozė atsiranda formuojantis raukšlėms ant lygių ar minimaliai pleiskanų dėmių odos. Būklės pablogėjimas pastebimas, kai oda pažeidžiama dėl trinties. Ligą dažnai komplikuoja susijusi streptokokinė infekcija ar grybelis.
• Žarninė psoriazė. Šiai psoriazės formai būdinga tai, kad ant odos susidaro daugybė mažų raudonų ar violetinių dėmių, savo forma primenančių vandens lašelius. Pagal tarptautinio klasifikatoriaus 10 versiją tokia liga gavo L4 kodą. Dažniausiai žarninė psoriazė pažeidžia kojų odą, tačiau bėrimų gali atsirasti ir kitose kūno vietose. Tuo pačiu metu apie ašarų psoriazę žinoma, kad ji išsivysto kaip komplikacija po streptokokinių infekcijų - faringito, tonzilito ir kt.
• Pustulinė arba eksudacinė psoriazėyra sunki odos forma, pagal TLK 10 jai buvo priskirti kodai L1-3 ir L 40. 82. Jam būdinga pūslelių ar pustulių susidarymas. Pažeidimų oda yra edematinė, raudona, uždegusi, lengvai nusilupa. Jei grybelis ar bakterijos prasiskverbia į pustules, pustulių turinys tampa pūlingas. Pustulinė psoriazė dažnai paveikia distalines galūnes, tačiau sunkiausiais atvejais išplitęs bėrimas visame kūne gali išsivystyti apibendrintas procesas.
• Psoriazinė ar artropatinė artritas artritas. Pagal TLK patologijos 10 versiją buvo priskirtas kodas L5. Tai pasireiškia sąnarių uždegimu. Artropatinė psoriazė gali paveikti visų tipų sąnarius, tačiau dažniausiai uždegimi pirštų ir rankų falangų sąnariai. Gali būti pažeisti kelio, klubo ar pečių sąnariai. Pažeidimai gali būti tokie sunkūs, kad sukels paciento negalią. Todėl neturėtumėte galvoti apie psoriazę, kad tai išimtinai odos liga. Sunkūs psoriazės tipai gali sukelti sisteminę žalą, negalią ar net paciento mirtį.

• Eritroderminė psoriazė. Retas, bet sunkus psoriazės tipas, remiantis TLK 10, ši liga gavo kodą L85. Eritroderminė psoriazė dažnai pasireiškia apibendrintai, visas ar beveik visas odos paviršius gali patekti į pažeistą vietą. Liga lydi stiprus niežėjimas, patinimas, skausmas.
• Onichodistrofija, psoriazinė arba nagų psoriazė. Pagal TLK 10 versiją, ligai buvo priskirtas kodas L86. Patologija pasireiškia nagų išvaizdos pokyčiais ant pirštų ir rankų. Nagai gali pakeisti spalvą, tapti storesni ir pradėti blogėti. Galimas visiškas nagų praradimas.

Psoriazės atveju klasifikuojant ligą atsižvelgiama ne tik į ligos rūšis, bet ir į simptomų sunkumą:

• lokalizuota psoriazė yra liga, kuria serga mažiau nei 20% odos;
• plačiai paplitusi psoriazė paveikia daugiau nei 20% kūno paviršiaus;
• jei pažeidžiamas beveik visas odos paviršius, kalbame apie universalią psoriazę.

Jei atsižvelgsime į visas ligos rūšis, tada paplitusi psoriazė yra dažnesnė nei kitų formų.

Srauto etapai

Ribota arba plačiai paplitusi psoriazė eina per tris stadijas: progresuojančią, stabilią ir regresinę.

Progresuojančiai psoriazės stadijai būdinga:

• naujų bėrimų atsiradimas;
• jau esančių plokštelių augimas;
• naujų bėrimo elementų atsiradimas odos sužalojimų vietoje (įbrėžimai, įbrėžimai);
• gausus esamų plokštelių mastelis.

Stacionariai psoriazės stadijai būdingi šie simptomai:

• neatsiranda naujų elementų;

• saikingas elementų lupimasis;
• nėra elementų augimo požymių.

Raukšlių atsiradimas raginiame sluoksnyje aplink elementus yra perėjimo iš stacionarios ir regresinės stadijos ženklas.

Regresijos stadijai būdingi šie simptomų tipai:

• lupimo intensyvumo sumažėjimas;
• elementų skiriamoji geba.

Pašalinus psoriazines plokšteles, jų vietoje lieka hipo- arba hiperpigmentuotos dėmės.

Žvynuotoms kerpėms būdinga ilga eiga su periodiniais paūmėjimais. Išskiriami šie psoriazės tipai:

• žiema (su paūmėjimu rudenį ir žiemą);
• vasara (su paūmėjimais šiltuoju laikotarpiu);
Ne sezono metu psoriazė yra sunkiausias tipas, nes nėra aiškaus ryšio tarp atkryčių ir sezonų, remisijos laikotarpiai gali praktiškai nebūti.

diagnostikos ypatybės

Jei psoriazei būdingas klinikinis vaizdas, tada diagnozuoti nebus taip sunku. Tačiau ši liga dažnai slepiama kaip kitos patologijos.

Pavyzdžiui, nagų psoriazė dažnai klaidingai vadinama nagų grybeliu, nes išoriniai pasireiškimai ankstyvoje šių ligų stadijoje yra labai panašūs. Tačiau nagų grybelis ir psoriazė yra visiškai kitokio pobūdžio, todėl gydymas turėtų būti skirtingas.

Pasaulietis gali suklysti psoriazę ir grybą. Kadangi odos mikozės (odos grybelis) pasireiškia panašiais simptomais - pleiskanojančių apnašų susidarymu. Todėl, pastebėjus įtartinus kūno ar nagų simptomus, nereikia diagnozuoti savęs ir skaityti toliau gydant grybą naudojant farmacijos ar liaudies gynimo priemones.

Jei diagnozė neteisinga ir iš tikrųjų simptomų priežastis yra ne grybelis, o psoriazė, tada gydymas nebus naudingas, bet, priešingai, sustiprins simptomus.

Kreipiantis į dermatologą, bus atlikta grybelio analizė, nubraukti nagą ar odą. Tada gauta medžiaga dedama į maistines terpes. Jei medžiagoje yra grybelio, po kelių dienų tiriamajame mėginyje išaugs didelė kolonija. Pagal medžiagos išvaizdą bus galima suprasti, kokio tipo grybelis išprovokavo infekciją.

Kartais psoriazė komplikuojasi papildžius antrinėmis infekcijomis, tai gali būti bakterinė infekcija ar grybelis. Todėl pasikeitus klinikiniam vaizdui (pūlingų išskyrų atsiradimas, apnašų spalvos pasikeitimas ir kt. ), pacientus teks periodiškai tirti dėl grybelio ir kitų infekcinių veiksnių.

Diagnostikos procese tam tikras vaidmuo priskiriamas reiškinių, vadinamų psoriazine triada, visumai. Reiškiniai atsiranda nuosekliai, kai nubraukiamas bėrimo elementas.

Psoriazinė triada atrodo taip:

• nubraukiant bėrimo elementą, svarstyklės pašalinamos „drožlių“ pavidalu;
• Nuėmus drožles atsiveria plona skaidri plėvelė, panaši į polietileną;
• kai filmas pažeistas, atsiveria tikslus kraujavimas.

Dermatologas diagnozuoja psoriazę, tačiau prireikus gydytojas gali nukreipti pacientą konsultuotis pas kitus specialistus - reumatologą, gastroenterologą, chirurgą ir kt.

Įdomūs faktai apie psoriazę

Žmonės jau seniai žino apie psoriazę. Net pats ligos pavadinimas į mūsų kalbą atėjo iš senovės graikų kalbos. Senovės Graikijos klestėjimo metu žodis „psora“ reiškė visas odos ligas, kurios pasireiškia lupimu ir niežuliu.

Pirmasis išsamų traktatą apie psoriazę parašė romėnas, vardu Cornelius Celz. Penktame jo darbo „De medicina“ tome yra platus šios ligos skyrius.

Jie žinojo apie psoriazę, tačiau ši liga nebuvo įvertinta vienareikšmiškai, kaip ji buvo vadinama, kartais „imperine“, paskui „velniška“ liga.

Žinoma, senovės gydytojai labai mažai žinojo apie psoriazę. Iki XIX amžiaus ši liga dažnai buvo maišoma su kitais odos negalavimais. Pirmą kartą psoriazė kaip nepriklausoma nosologinė forma buvo nustatyta 1799 m. Tai padarė anglų dermatologas Robertas Villanas, išskyręs psoriazę iš plačios odos ligų grupės, pasireiškiančios niežuliu ir pleiskanojimu.

Apie psoriazę iš pirmų lūpų žinojo ne tik paprasti žmonės, bet ir žymūs politiniai veikėjai. Pavyzdžiui, Winstonas Churchillis, sirgęs šia liga, pažadėjo pastatyti gryno aukso paminklą asmeniui, kuris gali sužinoti viską apie psoriazę ir pasiūlyti veiksmingą šios ligos gydymą.

Šiuolaikinis ligos supratimas

Reikia pasakyti, kad šiuolaikinis mokslas nedaug žino apie šią paslaptingą ligą. Yra įvairių teorijų apie psoriazės kilmę, eigą ir gydymą.

Čia yra keletas faktų apie psoriazę, dėl kurių neabejojama:

• nepaisant to, kad neaiškios ligos priežastys, buvo galima sužinoti apie psoriazės pobūdį. Ši liga yra autoimuninė, tai yra, ją sukelia netinkamas imuninės sistemos veikimas;
• dar vienas nustatytas faktas apie psoriazę: liga gali būti paveldima. Tačiau tai ne visada būna, net jei abu tėvai serga, rizika susirgti jų vaiku yra 65 proc. Tuo pačiu metu kai kuriems pacientams pasireiškia psoriazė, nors nė vienas iš jo artimųjų neserga;
• Įdomus faktas apie psoriazę yra tas, kad šiai ligai būdingas Kebnerio fenomenas. Šis reiškinys pasireiškia tuo, kad bėrimo elementai susidaro odos pažeidimų vietose - įbrėžimai, nudegimai, nušalimai. Kartais psoriazė atsiranda po kurio laiko, randų vietoje;
• Svarbus pastebėjimas, leidžiantis gauti daugiau informacijos apie psoriazę, yra šios ligos santykis su klimato veiksniais. Paūmėjimai ir atkryčiai dažnai sutampa su sezono pokyčiais;
• Pacientai tikriausiai pastebėjo ryšį tarp paūmėjimų ir streso. Visi pacientai turėtų tiksliai žinoti, kad liga pasikartoja arba pablogėja jos eiga nervinės įtampos ir išgyvenimų fone;
• naujas faktas apie psoriazę yra tai, kad liga gali debiutuoti bet kuriame amžiuje, nors anksčiau manyta, kad kerpės pleiskanoja po 30;
• visiems žmonėms svarbu žinoti, kad psoriazė nėra užkrečiama liga. Net artimai bendraujant su pacientu nėra infekcijos pavojaus;
• beveik visi yra girdėję apie psoriazės neišgydymą, ir tai tiesa, nes nerasta vaistų, kurie tikrai galėtų nugalėti ligą. Bet pacientai turėtų žinoti, kad psoriazę galima kontroliuoti. Tinkamas ir savalaikis gydymas leidžia ilgalaikę remisiją.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Kalbant apie bendrą psoriazės ligą, negalima pasakyti apie šios bendros ligos gydymą. Reikia pasakyti, kad neįmanoma išgydyti psoriazės tik tabletėmis ar tepalais.

Norėdami ilgam pamiršti psoriazės pasireiškimus, pacientas, glaudžiai bendradarbiaudamas su gydytoju, turės pasistengti. Reikės tinkamai organizuoti maistą. Kai kurie ekspertai tvirtina, kad apie psoriazę galite pamiršti visam laikui tik tinkamai sukūrę dietą ir reguliariai valydami kūną.

Gydytojas parengs preliminarią gydymo schemą. Paprastai naudojami išorinės (tepalai, kremai) ir sisteminės (tabletės, injekcijos) terapijos metodai. Be to, bus naudojami fizioterapiniai metodai, todėl rekomenduojama gydytis kurortuose. Žvynelinę rekomenduojama gydyti gydomuoju purvu, mineraliniu ir terminiu vandeniu.

Kurortuose taip pat gali būti siūlomi netradiciniai gydymo metodai. Pavyzdžiui, pasitelkiant šiltuose šaltiniuose gyvenančias žuvis. Šie maži gydytojai veiksmingai pašalina negyvas odos svarstykles ir dezinfekuoja odą, taip skatindami greičiausią jos gijimą.

Gali pasiūlyti kitų žvynuotų kerpių gydymo būdų kurortuose. Pavyzdžiui, dėlių terapija, gydomosios vonios ir aplikacijos, saulės terapija ir kt.

Turėsite būti pasirengę, kad gydymo režimas periodiškai keisis. Kadangi ne visi metodai tinka konkrečiam pacientui. Jei pasirinktos procedūros neveiks, jas reikės pakeisti.

Taip pat plačiai reklamuojami alternatyvūs psoriazės gydymo būdai. Iš tiesų, kai kurie iš jų gali padėti pasiekti remisiją. Tačiau, renkantis metodą, turite prisiminti apie sveiką protą, kad nepakenktumėte savo sveikatai. Jei kyla abejonių dėl recepto ar rekomendacijos, geriau jų nenaudoti. Prieš pradėdami gydymą, pasitarkite su gydytoju.

Turite suprasti, kad amžinai pamiršti psoriazę bus galima tik tuo atveju, jei pats pacientas ir jo artimiausia aplinka bus teigiamai sureguliuoti. Tik tikėjimas sėkme ir optimistiškas požiūris padės įveikti šią paslaptingą ir klastingą ligą.