psoriazė

Psoriazė (taip pat žinoma kaip kerpių pleiskanojimas) yra neinfekcinė lėtinė ir dažnai pasikartojanti odos liga.

Žvynelinė, kurios simptomai lemia jos polinkį pažeisti periartikulinius audinius, pasireiškia pleiskanojančiomis papulėmis, be to, verta paminėti, kad ši liga yra vienas dažniausių odos pažeidimų, atsirandančių bet kuriame amžiuje.

Šios ligos etiologija dar nėra iki galo ištirta ir įrodyta, tačiau daugelis dermatologų vis dar sutinka, kad žvynelinė yra negalavimas, tiesiogiai susijęs su genetinėmis paveldimomis patologijomis.

Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Bendras aprašymas

Psoriazei būdinga jos eigos trukmė ir išlikimas. Tuo tarpu jo remisijos, kurios gali trukti kelis mėnesius ar kelerius metus, rodo vėlesnį jo sugrįžimą ir viso gyvenimo trukmę. Spontaniškai išgydoma ši liga yra labai reta.

Jei bandysite nustatyti konkrečią asmenų, linkusių į psoriazės atsiradimą, kategoriją, sprendimas nebus vienareikšmis. Faktas yra tas, kad psoriazė, veikianti kaip sisteminis procesas, išsivysto ne tik žmonėms, turintiems imuninės sistemos sutrikimų, bet ir žmonėms, turintiems tam tikrų funkcinių ar morfologinių sutrikimų, susijusių su įvairių sistemų ir organų funkcijomis.

Priklausomai nuo dermatozių grupės, psoriazė yra viena iš labiausiai tirtų ligų. Tuo tarpu nė viena iš šiandien egzistuojančių hipotezių negali visiškai nulemti šios ligos esmės. Atsižvelgiant į tai, problemos, susijusios su jo terapija ir prevencija, yra toje pačioje neaiškioje ir tuo pat metu opioje situacijoje, kaip ir anksčiau. Atsižvelgiant į konkretų laikotarpį, buvo pasiūlytos įvairios idėjos dėl psoriazės kilmės. Tai savo ruožtu paskatino pasirinkti daugybę formų, kurių kiekviena grindžiama tam tikrų laboratorinių tyrimų ir klinikinių stebėjimų rezultatais.

• Paveldimas ligos pobūdis. Tai reiškia, kad psoriazės buvimas yra susijęs su keliomis kartomis, kuriose atitinkamai buvo pastebėti šios ligos atvejai. Beje, būtent paveldimumas yra laikomas praktiškai pagrindine ir patikima žvynelinės išsivystymo priežastimi (šiuo atveju žvynelinė sustiprėja veikiant įvairiems provokuojantiems veiksniams).
• Metabolinis ligos pobūdis. Šiuo atveju atsižvelgiama į riebalų apykaitos (t. y. cholesterolio apykaitos) sutrikimus, sumažėjusį sergamumą alkio periodais, padidėjusį fosforo kiekį žvynelinėse ir kt.
• Virusinis ligos pobūdis. Šiuo atveju tiesioginio virusinės infekcijos įsitraukimo į nagrinėjamos ligos etiologiją samprata buvo suformuota remiantis daugybe ir ilgalaikių klinikinių stebėjimų. Atitinkamai, dėl tos pačios priežasties infekcinė (ir virusinė) prigimtis kaip psoriazės vystymosi teorija yra seniausia. Taigi XIX amžiaus pabaiga buvo pažymėta atvejų, kai susidarė labai didelės psoriazinio tipo formacijų grupės, susidariusios pacientų, sergančių tokiomis ligomis kaip skarlatina ir gripas, fone. Sisteminis tikrojo pažeidimo pobūdis, pasikartojantis ir užsitęsęs eiga, ryšys su meteorologiniais ir heliofiziniais veiksniais, taip pat tam tikros psoriazei būdingų bėrimų raidos ypatybės taip pat patvirtino infekcinį ligos pobūdį. liga. Kalbant apie dabartinį laiką, dabar ieškoma tų virusinių agentų, per kuriuos būtų galima suaktyvinti psoriazinį procesą.
• Endokrininis ligos pobūdis. Teoriją apie tiesioginį ryšį tarp psoriazės atsiradimo ir endokrininės (taip pat ir metabolinės) prigimties netolimoje praeityje palaikė daugelis. Tiriant psoriaze sergančius pacientus, gana dažnai buvo atskleisti tam tikri endokrininės sistemos sutrikimai, kurie pagrindė tokio ryšio aktualumą. Visų pirma buvo išryškinti sutrikimai, susiję su funkcine būkle, būdinga lytinėms liaukoms, menstruacinio ciklo, nėštumo, gimdymo ir laktacijos sukelta įtaka, ryškus pakitimų tipas, nustatytas tiriant pacientų hipofizės-antinksčių sistemą.
• Neurogeninis ligos pobūdis. Jį sudaro ligos atsiradimas pacientui aktualaus nervinio šoko fone (tiksliau, po jo perdavimo). Apie 30% atvejų ligos paūmėjimas įvyksta būtent dėl streso. Tokiu atveju pacientų gebėjimas atlaikyti streso poveikį ir vėlesnį jo pasekmių perkėlimą sumažėja. Tuo pačiu metu jų turimi sutrikimai (asteniniai, vegetatyviniai-kraujagysliniai-visceraliniai, vegetatyviniai-kraujagysliniai-distoniniai ir astenodepresiniai) kartu su neurotinėmis reakcijomis provokuoja vyraujančio užburto rato ypatybes ar net paaštrina.

klasifikacija

Kaip jau minėjome, psoriazė veikia kaip lėtinė ir pasikartojanti liga. Bet kuri iš esamų jos formų gali būti priskirta vienam iš psoriazei svarbių klasifikacijos variantų, kuriuose yra pustulinės arba nepustulinės psoriazės pasiskirstymas. Apskritai klasifikacija yra tokia:

• Pustulinė psoriazė
  • generalizuota psoriazė;
  • žiedinė psoriazė (žiedinė pustuliozė);
  • palmoplantarinė psoriazė (galūnų psoriazė, nuolatinė palmoplantarinė pustuliozė, barberinė pustulinė psoriazė);
  • lėtinė nuolatinio akrodermatito forma (padų ir delnų psoriazė, delnų-padų psoriazė);
  • herpetiforminis psoriazinis impetigas.
• Ne pustulinė psoriazė
  • psoriazė vulgaris arba psoriazė vulgaris, paprasta psoriazė (apnaša, stabili psoriazė lėtine forma);
  • psoriazinė eritrodermija (eritroderminė psoriazė).

Nemažai autorių laikosi poreikio papildyti šią klasifikaciją, todėl ją galima papildyti šiais psoriazės tipais ar formomis:

• į seborėją panaši psoriazė (seborėjos psoriazė);
• Servetėlių psoriazė;
• vaistų sukelta psoriazė;
• „Grąžinama psoriazė" (odos raukšlių, lenkiamųjų paviršių psoriazė).

Psoriazė: simptomai

Pirmieji psoriazės simptomai yra miliarinio tipo papulių išbėrimas, kuriam būdingas laipsniškas padidėjimas išilgai periferijos, tuo pat metu paverčiant jas skaičiais ir lęšinėmis papulėmis bei susiliejančios viena su kita, dėl ko atsiranda įvairaus dydžio apnašų. Psoriazės vystymasis odoje apibrėžia tris pagrindinius jos etapus.

Pirmas lygmuo

Ši stadija apibrėžiama kaip progresuojanti stadija, ją sukelia naujų darinių (faktiškai papulių) susidarymas odoje, taip pat tų darinių, kurie jau yra ant odos, dydžio padidėjimas. Tai taip pat lydi eriteminės ribos susidarymas aplink pažeidimus (toks kraštas apibrėžiamas kaip periferinio augimo zona). Apnašos išilgai kraštų nėra jautrios lupimuisi, o lupimasis, veikiantis kaip paskutinė uždegimo stadija, neatsilieka nuo psoriazinių darinių augimo proceso.

Antrasis etapas

Antrasis etapas apibrėžia stacionarų laikotarpį, kai neatsiranda naujų elementų, tačiau esami elementai plokštelių ir papulių pavidalu nesikeičia. Apskritai, papulių atsiradimas gali būti baigtas bet kuriame etape, todėl nejudantį laikotarpį gali lydėti miliarinių, lęšių ir skaičių papulių atsiradimas. Paaiškinkime, kokie yra trys išvardyti papulių tipai. Taigi, nummulinės papulės yra suapvalinto odos bėrimo elementai, kurių skersmuo yra 15–20 mm (dėl šios priežasties šios papulės dar vadinamos monetos formos). Lęšinės papulės, savo ruožtu, yra bėrimo elementai, plokščios arba išgaubtos, ovalios arba apvalios formos, primenančios lęšius. Ir galiausiai miliarinės papulės, turinčios kūginę elementų formą ir todėl panašios į kanapių sėklas. Iš esmės šios papulės yra mažo dydžio, vyraujanti sritis yra šalia plaukų folikulų.

Trečias etapas

Šis etapas yra atvirkštinis (arba regresinis). Pagrindinis jo bruožas yra tas, kad bėrimai palaipsniui išnyksta, o aplink pačius židinius susidaro balkšvas pseudosklerozinio tipo kraštelis (jis apibrėžiamas kaip Voronovo kraštas). Šiuo laikotarpiu kai kuriems pacientams gali pasireikšti lengvas niežėjimas. Kalbant apie bet kokius subjektyvius pojūčius, jie dažniausiai išreiškiami nereikšmingai arba net visai nėra.

Bėrimų atsiradimą galima pastebėti bet kurioje odos vietoje, tačiau jie dažniausiai lokalizuojasi galūnių lenkimų paviršiaus srityje, ypač alkūnės ir kelio sąnariuose, kryžkaulio srityje, galvos oda (čia ypač išskiriama sritis išilgai plaukų augimo krašto, kuri apibrėžiama kaip „psoriazinė karūna"). Psoriazė ant galvos, kurios simptomai, nors ir nulemti jų pačių pasireiškimų sunkumo, nesukelia plaukų struktūros pokyčių, taip pat jų praradimo.

Kalbant apie apnašų koncentraciją kelio ir alkūnės sąnarių tiesiamajame paviršiuje, čia jos dažnai išlieka ilgą laiką nuo to momento, kai išbėrimas apskritai išnyksta (ši savybė apibrėžia jas kaip „pareigingas" plokšteles). Kai kurie pacientai susiduria su tuo, kad pažeidžiamos odos raukšlės kirkšnies-šlaunikaulio srityje arba pieno liaukose, taip pat pažastinėse liaukose, dažnai toks pažeidimas gali būti izoliuotas.

Sudirgusi psoriazė

Jis vystosi esant aktyviam odos poveikiui, kai jau yra progresuojanti tam tikrų dirgiklių, ypač saulės spindulių ar specifinių tepalų, taip pat kitų dirgiklių, turinčių įtakos plokštelėms, psoriazei. Šios apnašos savo ruožtu tampa labiau išgaubtos, spalva pasikeičia į vyšnių raudonumą, aplinkui susidaro hiperterminė juosta, dėl kurios aštrios ribos šiek tiek neryškios. Šis diržas po apnašų skyrimo įgauna raukšlėtą išvaizdą.

Dėmėtoji psoriazė

Ši ligos forma pasireiškia švelnia infiltracija (bendrame apibrėžime infiltracija yra audinių impregnavimas viena ar kita medžiaga) nuo bėrimo elementų. Jie savo ruožtu atrodo kaip dėmės (ne papulės). Dėmėtoji psoriazė, kaip taisyklė, vystosi ūmiai, taip pat jai būdingas panašumas su toksidermija. Kaip pagrindinis metodas diferencijuojant ligą, naudojamas ligos eigos atitikimo apibrėžimas jai būdinga psoriazinė triada.

Sena psoriazė

Ši ligos forma gali būti vertinama atsižvelgiant į simptomus: stiprų infiltraciją iš apnašų pusės, jų bendrą cianozę su hiperkeratotiniu ar karpiniu paviršiumi. Šio tipo židinius ypač sunku išgydyti, neatmetama galimybė ateityje paversti piktybiniu naviku (taip nutinka nedažnai, bet, deja, šios galimybės atmesti nebūtina).

Seborėjinė psoriazė

Ši psoriazės forma, kaip rodo jos pavadinimas, išsivysto pacientams, sergantiems jau aktualia seborėja. Liga pasireiškia nuo galvos odos, srityje už ausies kaušelių, ant krūtinės, nasolabialinių raukšlių srityje, nugaros poodinėse ir mentinėse dalyse. Atsirandančios psoriazės žvynai yra intensyviai prisotinti riebalais, todėl jie sulimpa ir lieka apnašų paviršiuose, o tai leidžia ligai imituoti seborėjinei egzemai būdingą vaizdą.

Delnų-padų psoriazė

Liga gali pasireikšti įprastų psoriazinių plokštelių ir papulių pavidalu arba hiperkeratotinių darinių, imituojančių nuospaudas ir nuospaudas, forma. Kai kuriais atvejais psoriazė ant rankų, kurios simptomai šiuo atveju pastebimi ant delnų (arba ant kojų - pagal apibrėžimą, ant padų), yra nuolatinė, pasireiškianti padidėjusiu sustorėjimu arba keratinizacija. . Šio tipo pažeidimo ribos pasižymi ryškumu, retesniais atvejais ši psoriazės forma apsiriboja didelio žiedo lupimo atsiradimu.

Eksudacinė psoriazė

Šiai psoriazės formai būdingas per didelis eksudato išsiskyrimas uždegiminės reakcijos metu, jis pasireiškia progresuojančiu psoriazės eigos laikotarpiu. Patekęs į papulės paviršių, eksudatas prisotina susikaupusių žvynų, taip iš jų formuodamas darinius, kurie atrodo kaip pluta. Šie elementai yra antriniai, apibūdina juos kaip dribsnius, šių elementų spalva yra gelsva. Jas pašalinus, gali būti apšviestas šiek tiek kraujuojantis ir verkiantis paviršius. Džiovintos ir sluoksniuotos žvynų plutos dažnai sudaro masyvų konglomeratą, primenantį austrės kiautą (tai jau apibrėžiama kaip rupioidinė psoriazė).

Skausminga psoriazė

Žvynelinė psoriazė, kurios simptomai atsiranda staiga, pasižymi kelių dėmių susidarymu odoje. Dažniausiai liga diagnozuojama pacientams nuo 8 iki 16 metų. Dažnai streptokokinė infekcija veikia kaip ašaros formos psoriazės pirmtakas.

Nagų psoriazė

Nagų psoriazė, kurios simptomai suteikia šio tipo psoriazės išskyrimą trimis pagrindinėmis formomis, priklausomai nuo nagų pažeidimo laipsnio, ji gali būti atrofinė, taškinė arba hipertrofinė.

Taškiniu pažeidimu laikomas taškinių įdubimų susidarymas ant nagų plokštelių, kuriuos taip pat galima palyginti su antpirščio paviršiumi. Šios psoriazės formos pasireiškimas galimas šiek tiek kitokia versija, kuri savo specifiškumu yra panaši į onichomikozę. Šiuo atveju, laisvo krašto ribose, nago plokštelė keičia spalvą, tampa nuobodu, linkusi trupėti be didelių pastangų. Kaip požymis, leidžiantis atskirti psoriazę, nustatoma uždegiminė riba, susidariusi išilgai pažeistos nago plokštelės srities periferijos. Jis pateikiamas kaip papulės kraštas nago dugne, matomas per nago plokštelę.

Psoriazinis (psoriazinis) artritas

Psoriazinis artritas, kurio simptomai pasireiškia dėl infiltracijos, kuri yra aktuali periartikuliniams audiniams, kartu pažeidžiant sąnarius, daugiausia pažeidžia tarpfalanginius sąnarius. Tuo tarpu didelių sąnarių įsitraukimo į patologinį procesą galimybė neatmetama, stuburo kryžkaulio sąnariams ir sąnariams šiuo atžvilgiu gresia itin retai.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad psoriazinis artritas, skirtingai nei kiti artrito tipai (kurie bendroje apibrėžime reiškia sąnarių uždegimą), susiformuoja dėl paciento jau esančio psoriazinio bėrimo, dažnai kartu su nagų pažeidimu. . Be to, galima išskirti svarbų dalyką, kad šio tipo artrito atsiradimas derinamas su psoriazės paūmėjimu odoje, kuri daugeliu atvejų įgyja eksudacinį pobūdį.

Neracionalus ligos gydymas jos progresavimo laikotarpiu dažnai lydi nespecifinės organizmo reakcijos atsiradimą. Jis yra toksiškas-alergiškas ir susideda iš paraudimo atsiradimo tose srityse, kuriose nėra psoriazinių plokštelių, šis paraudimas, susiliedamas, visiškai paveikia odą. Šis procesas derinamas su padidėjusia temperatūra (ne aukštesnėje kaip 39 laipsnių ribose), taip pat limfmazgių padidėjimu, odos tempimo pojūčiu, jos deginimu ir niežėjimu. Dažnai pastebimas ir gausus nagų plokštelių pleiskanojimas, sustorėjimas ir lupimasis, plaukų slinkimas. Šis paveikslėlis jau rodo psoriazės eritrodermijos svarbą. Eritrodermija baigiasi atkuriant tradicinę psoriazės eigos versiją.

Apskritai liga atsinaujina rudens-žiemos, taip pat pavasario-vasaros laikotarpiais, o tai yra svarbus veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti, taip pat ir skiriant reikiamą gydymą.

Psoriazės gydymas

Prieš skiriant gydymą, atliekamas išsamus paciento ištyrimas, o jau norint nustatyti konkrečias priemones, jos yra pagrįstos ligos eigos stadija, jos klinikine įvairove, bendra paciento būkle, apie gretutinių ligų buvimą, ligos apraiškų atitikimą sezoniškumui ir pan. , o kartu ir palankus gydymo rezultatas pasiekiamas esant nekomplikuotoms psoriazės formoms, kurių trumpa eiga. taip pat su ribotomis apraiškomis. Apskritai psoriazės gydymas yra gana daug pastangų reikalaujantis procesas ir daugeliu atvejų neįmanoma visiškai išgydyti - liga tiesiog regresuoja (tai yra, prasideda jos egzistavimo laikotarpis be simptomų), tačiau taip pat yra teigiamas rezultatas.

Pagrindinis gydymo tikslas buvo maksimalus simptomų slopinimas kartu su prevencinėmis priemonėmis.

Visų pirma, sergant psoriaze, skiriama dieta, kurios metu iš dietos neįtraukiami tie maisto produktai, kurie provokuoja ligos paūmėjimą (aštrus maistas, šokoladas, alkoholiniai gėrimai). Apribojimas taip pat taikomas vartojant rūkytą mėsą, medų, keptą ir riebų maistą ir kt. Ligos eigos paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojama valgyti daugiau vaisių ir daržovių (išskyrus raudonuosius: obuolius, pomidorus, vyšnias ir kt. ), žuvies ir liesos mėsos (virtos).

Psoriazės eiga turi teigiamą poveikį jos gydymui sanitarinių-kurortinių patalpų sąlygomis. Atsižvelgiant į ypatingą psoriaze sergančių pacientų odos jautrumą, rekomenduojama vengti saulės poveikio nuo 11 iki 16 valandų.

Kalbant apie psoriazės gydymą vaistais, jis pagrįstas kelių metodų taikymu. Visų pirma, tai išorinės priemonės (kremai, tepalai ir kt. ), sisteminio gydymo vaistai (injekcijos, tabletės ir kt. ) ir tokie metodai kaip fitochemoterapija (fitoterapija), fizioterapija ir kt. išorinio gydymo metodai. Visų pirma, tarp jų dažniausiai buvo naudojami šie vaistai:

• Salicilo tepalas. Su jo pagalba užtikrinamas susidariusių žvynelių suminkštėjimas, o tai, savo ruožtu, suteikia galimybę jas anksti pašalinti ir geriau įsisavinti kitos rūšies vaistus. Šiuo tepalu (0, 5% arba 5%) plonu sluoksniu, 1-2 kartus per dieną, tepamas pažeistas odos vietas. Svarbus taikymo bruožas yra mažesnio tepalo kiekio, turinčio reikšmingą uždegimo pobūdį, naudojimas (tai yra, kuo ryškesnis uždegimas pagal jo pasireiškimo pobūdį, tuo atitinkamai mažesnis tepalo kiekis). . Salicilo rūgšties, kuri veikia kaip vaisto pagrindas, taip pat yra daugelyje kitų tepalų, naudojamų psoriazei gydyti.
• Sieros deguto tepalas (5 arba 10%). Šio tepalo naudojimas sumažina uždegiminius procesus, kurie yra svarbūs odai. Kontraindikacija vartoti yra eksudacinė psoriazė (t. y. psoriazė, kurią lydi ašarojančios plutos ir žvyneliai). Jūs negalite tepti šio tepalo ant veido odos. Deguto šampūnai naudojami galvos odos psoriazei gydyti.
• Naftaleno tepalas. Jis vartojamas regresuojančioms ir stacionarioms ligos stadijoms gydyti. Psoriazės paūmėjimas ar progresavimas lemia, kad šios priemonės vartoti negalima. Šio tepalo pagalba mažinamas intensyvus niežulys ir uždegimai. Naudojamas 5% arba 10% tepalas.
• Gliukokortikosteroidiniai vaistai. Jų naudojimas sumažina uždegimo intensyvumą. Jie naudojami tik trumpuose kursuose, privalomai prižiūrint specialistui.
• Tepalai, kuriuose yra vitamino D. Tokie tepalai suteikia priešuždegiminį poveikį, o kartu pagerina ligos eigą.

Kalbant apie sisteminį gydymą, jį parenka griežtai individualiai ir tik gydantis gydytojas. Kaip jau minėta, tai reiškia įvairių tablečių, injekcijų ir kt.

Fitochemoterapija, kaip psoriazės gydymo metodas, susideda iš ultravioletinių spindulių poveikio paveiktose odos vietose. Tam naudojamas specialus instaliacijos tipas, kuris apšvitina tokias vietas nepažeidžiant sveikos odos.

Apskritai žvynelinės gydymas gali reikšti daug skirtingų praktikoje įgyvendinamų schemų, tačiau nė viena iš šių schemų nėra visuotinai priimta dėl savo eigos ir specifiškumo skirtumo, todėl bet kurios iš schemų veiksmingumas negali būti vienodai nustatytas visiems pacientams. Pakartokime, kad ligos gydymas atliekamas griežtai individualiai, nuolat prižiūrint gydančiam gydytojui.

Jei atsiranda simptomų, rodančių psoriazę, būtina kreiptis į dermatologą ir infekcinių ligų specialistą.