psoriazė

Ar psoriazė perduodama ar ne?

Atsakant į klausimą, ar žvynelinė užkrečiama, ar ne, reikia suprasti, kad liga nėra perduodama nei lytiškai, nei oro lašeliniu būdu, nei kontaktiniu, nei kitokiu būdu. Užsikrėsti juo neįmanoma.

Dėl keratinizuotų odos žvynelių šveitimo proceso sutrikimo ant kūno atsiranda sausų dėmių. Nuo jų mirti negalima, tačiau pacientai dėl savo išvaizdos patiria rimtą psichologinį diskomfortą.

Psoriazės priežastys

Dar nėra tiksliai nustatyta, kas sukelia psoriazę. Yra įvairių teorijų apie ligos vystymąsi. Ekspertai linkę manyti, kad odos ir nagų pažeidimus gali sukelti:

• stresas, neigiami emociniai išgyvenimai;
• endokrininės patologijos;
• paveldimas polinkis;
• imuninės sistemos veikimo sutrikimas, dėl kurio sutrinka epitelio ląstelių augimo ir dalijimosi procesai.

Autoimuninė psoriazės priežastis yra ta, kad imuninės ląstelės T-pagalbininkas ir T-žudikas, paprastai atsakingos už kūno apsaugą nuo navikinių ląstelių, patogeninių virusų ir bakterijų, pradeda prasiskverbti į viršutinius odos sluoksnius. Čia jie gamina medžiagas, kurios aktyvina uždegiminį procesą. Dėl to odos ląstelės pradeda sparčiai dalytis ir daugintis. Pastebimas plitimas.

Psoriazės išsivystymas taip pat įmanomas, kai kartu veikia keli toliau pateiktame sąraše esantys veiksniai:

• Labai plona ir mažai drėkinama oda (sebumo gaminasi mažai).
• Dažnas kontaktas su dirginančiais junginiais – nekokybiška kosmetika, alkoholio tirpalais, buitine chemija.
• Per dažnai plauti kūną ir rankas (ypač jei naudojate kietą skalbimo šluostę ir antibakterinį muilą/dušo želė).
• Piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Stafilokokų, streptokokų, grybelių sukeltų infekcinių ligų vystymasis.
• Vartoti antidepresantus, ličio karbonatą, beta blokatorius, vaistus nuo maliarijos ir prieštraukulinius vaistus.
• Klimato zonos pasikeitimas.
• Mechaninis odos pažeidimas.
• Polinkis į alergines reakcijas.
• ŽIV infekcija.

Ligos klasifikacija

Jei pradiniame etape tyrinėsite įvairias psoriazės nuotraukas, pastebėsite skirtumus - yra keletas šios dermatologinės patologijos atmainų. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, tai atsitinka:

• Galvos odos psoriazė (pasireiškia niežuliu, skilinėjančia ir kraujuojančia oda).
• Nagų psoriazė (nago plokštelė palaipsniui atsiskiria nuo lovos ir tampa skausminga, ant jos susidaro raudonos dėmės).
• Palmoplantarinė psoriazė (liga paplitusi tik ant padų ir (arba) delnų).
• Odos psoriazė (sausos apnašos atsiranda įvairiose kūno vietose).
• Artropatinė psoriazė (pažeidžiami sąnariai).
• Lytinių organų psoriazė (liga, pažeidžianti lytinių organų odą).

Klinikinės psoriazės formos:

• Įprastas ar vulgarus. Tai atrodo kaip mažos plokščios rausvai raudonos papulės, kurios šiek tiek pakyla virš sveikos odos. Papulių viršus padengtas šviesiomis žvyneliais, kurios net lengvai prisilietus pradeda kristi. Jei psoriazės gydymas nepradedamas laiku, smulkūs pažeidimai susilieja į didelius.
• Eksudacinis. Tai dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems nutukimu, hipotiroze ir diabetu. Šios formos žvynelinės simptomai yra tokie: papulės ryškiai raudonos spalvos, ant jų matomos geltonai pilkos spalvos žvyneliai. Apnašos pažeidžia odos raukšles – pažastis, moterų sritį po pieno liaukomis. Pacientai skundžiasi niežuliu ir deginimu.
• Seborėjinis. Psoriazė stebima ant galvos, už ausies, nosies ir nasolabialinių raukšlių, tarp menčių ir ant krūtinės. Dėmių ribos nėra aiškiai apibrėžtos. Lupimasis yra sidabriškai geltonas. Jei pažvelgsite į psoriazės nuotrauką ant galvos, kils asociacijų su tokia įprasta grybeline liga kaip pleiskanos.
• Palmoplantaras. Šia liga serga 30–50 metų žmonės, kurių darbas susijęs su sunkiu fiziniu darbu. Esant šiai formai, ant kūno taip pat gali atsirasti bėrimų.
• Pustulinis. Ant kūno susidaro pustuliniai elementai. Medicinoje yra nustatytas papildomas pustulinės formos tipas - Tsumbusch psoriazė. Jis gali būti idiopatinis (pirminis) – ant odos atsiranda pūslių, kurios virsta pustulėmis. Pustulės atsidaro ir išdžiūsta. Vėliau ant jų atsiranda ligai būdingi pleiskanojantys bėrimai. Ir taip pat antrinis su gerybine eiga. Tokiu atveju dėl dirginančio vaistų poveikio tipiškų psoriazinių plokštelių paviršiuje atsiranda pustulių.
  Kitas pustulinės formos tipas yra Barber psoriazė. Tai paveikia tik padus ir delnus. Ant odos vizualizuojamos pūlingos pustulės. Jie neatsidaro, o laikui bėgant virsta tamsia, sausa pluta. Kirpėjo žvynelinė išsiskiria pažeidimo simetrija.
• Artropatinis (sąnarinis). Sunki forma. Atsiranda pacientams, kuriems yra odos bėrimų. Jei žvynelinės gydymas buvo nepakankamas, tai dažniausiai pasireiškia po penkerių-šešerių metų nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Sąnarių sistemos patologijos gali būti įvairios – nuo lengvos artralgijos, kuri nesukelia sąnario aparato pakitimų, baigiant deformuojančia ankiloze (sąnarys tampa visiškai nejudrus).
• Psoriazinė eritrodermija. Tai vulgarios arba eksudacinės psoriazės pasekmė. Pažeidžiama beveik visa oda. Jis tampa raudonas, nusėtas daugybe sausų žvynų. Pakyla kūno temperatūra, stebimi limfmazgių (ypač šlaunikaulio ir kirkšnies) padidėjimas. Jei pacientas neišmoks gydyti psoriazės, galimas plaukų slinkimas ir trapūs nagai.

Pagal sezoninių atkryčių kriterijų psoriazė skirstoma į:

• vasara;
• žiema (dažniausiai);
• neapibrėžtas.

Psoriazės simptomai

Gydymas priklauso nuo vyraujančių psoriazės simptomų, todėl pirmojo apsilankymo metu gydytojas atlieka išsamų paciento tyrimą ir nuodugniai ištiria psoriazinių pažeidimų lokalizaciją.

Dažniau liga pasireiškia žiemą. Vasarą, veikiant saulės spinduliuotei, žvynelinės požymiai gali visiškai išnykti. Tačiau esant „vasarinei" patologijos formai, saulės spindulių, priešingai, reikėtų vengti. Paūmėjimo metu pacientas skundžiasi labai stipriu niežuliu. Nagų plokštelių pažeidimai pastebimi tik 25% pacientų.

Kai yra galvos odos liga, plaukai nedalyvauja patologiniame procese. Pirma, oda pradeda luptis. Laikui bėgant bėrimų vietos gali "išplisti" į kaklo sritį, už ausų. Uždegiminį procesą sukelia labai greitas keratinocitų dalijimasis.

Sergant delnų ir pėdų žvyneline raginis sluoksnis sustorėja ir pasidengia giliais įtrūkimais. Psoriazės nuotraukoje pradinėje stadijoje matomos pustulės su skaidriu turiniu. Vėliau jie pasidaro balti ir virsta tamsiais randais.
Kalbant apie nagų plokšteles, dažniausiai pasitaikantys pažeidimai yra šie:

• Nagas pasidengia duobutėmis, kurios atrodo kaip pradūrimo žymės („antpirštis").
• Nagas pakeičia spalvą ir pradeda luptis, o tai primena grybelinę ligą. Pro nago plokštelę matosi psoriazinė papulė, apsupta raudonu apvadu.

Psoriazės stadijos

Nepaisant to, kad vis dar diskutuojama apie tai, kas yra psoriazė ir kas tiksliai gali sukelti jos atsiradimą, ligos stadijos jau buvo gerai ištirtos. Jų yra trys:

• Progresyvus (pradinis). Odos paviršiuje bėrimų pavidalu atsiranda naujų ataugų, kurios linkusios augti išilgai periferijos. Jie plinta į sveiką odą ir sudaro ovalias arba apvalias apnašas. Dėmės yra rausvos arba raudonos. Ant jų dar nėra sluoksniuotos plutos – tik balkšvi žvyneliai. Pažeidimų kraštai yra šiek tiek sutankinti. Dėl įbrėžimų atsiranda naujų bėrimų.
• Stacionarus. Atsiranda praėjus 1–4 savaitėms po pirmųjų psoriazės simptomų. Plokštelės tampa šviesesnės. Nauji bėrimai neatsiranda, seni pamažu tirpsta. Papulės gyja kryptimi nuo centro iki kraštų, todėl jų forma tampa žiedo formos. Visas gyjančių pažeidimų paviršius padengtas pleiskanojančiomis baltomis žvyneliais.
• Regresyvus (blunkantis). Psoriazinių plokštelių spalva beveik nesiskiria nuo sveikos odos. Niežulys sumažinamas iki minimumo. Aplink pažeidimus susidaro „Voronovo apykaklė", kuri yra tankių keratinizuotų odos sluoksnių žiedas. Jei ligonis psoriazei gydyti naudoja kokybišką tepalą, regresijos stadija trunka apie mėnesį. Priešingu atveju „išblukimo" procesas gali užtrukti iki šešių mėnesių.

Paciento, kuriam buvo diagnozuota žvynelinė, užduotis – visą laiką palaikyti ligos remisiją.

Jei pastebėjote panašius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Lengviau užkirsti kelią ligai nei kovoti su pasekmėmis.

Kaip diagnozuojama psoriazė?

Psoriazę diagnozuoja dermatologas. Procedūra paremta išoriniu apžiūra, odos ir nagų būklės įvertinimu, pažeidimų lokalizacijos tyrimu. Dėl akivaizdžių simptomų papildomų tyrimų neskiriama. Jei kyla sunkumų nustatant diagnozę, iš uždegimo vietos paimamas odos mėginys (biopsija), kuris tiriamas laboratorijoje.

Jei yra skundų dėl sąnarių skausmo, daroma rentgeno nuotrauka. Taip pat užsakomas kraujo tyrimas, siekiant įsitikinti, ar nėra kitų artrito rūšių. Norint atmesti grybelinę infekciją, atliekamas tyrimas naudojant kalio hidroksidą.

Kaip išgydyti psoriazę

Psoriazės gydymas yra sudėtingas. Tai įeina:

• bendroji terapija;
• vietinė terapija;
• fizioterapija.

Prieš nuspręsdamas, kaip gydyti psoriazę, dermatologas nustato ligos stadiją, klinikinę formą ir proceso mastą. Skiriant vaistus, atsižvelgiama į paciento amžių ir gretutinių ligų buvimą. Dažniausiai pirmiausia parenkami saugiausi sveikatai vaistai, pasižymintys minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi. Jei jie neužtikrina psoriazės perėjimo į regresijos stadiją, gydymas koreguojamas.

Sisteminiai vaistai nuo psoriazės

Vaistai, vartojami per burną, padeda gydyti vidutinio sunkumo ir sunkias psoriazės stadijas. Jie apima:

• Vitamino A dariniai (retinoidai). Sumažinti keratinocitų brendimo greitį. Normalizuokite ląstelių diferenciaciją ir brendimą.
• Imunosupresantai. Sumažinti T-limfocitų aktyvumą, kurie provokuoja padidėjusį epidermio ląstelių dalijimąsi.
• Vaistai piktybiniams navikams gydyti. Slopina netipinių odos ląstelių dauginimąsi ir augimą.

Psoriazės fizioterapija

Fizioterapinės procedūros žymiai pagerina sergančiųjų žvyneline savijautą. Kai kuriais atvejais jie leidžia visiškai nutraukti vaistų vartojimą. Dažniausiai naudojami:

• Atrankinė fototerapija. Pažeista oda apšvitinama 280-320 nm bangos ilgio UV spinduliais. Skiriama nuo 15 iki 35 procedūrų.
• Fotochemoterapija (PUVA terapija). Metodas apima derinį fotosensibilizatoriaus naudojimą viduje ir ilgųjų bangų UV spinduliavimą išorėje. Ultravioletiniai spinduliai prasiskverbia giliai į odą, o fotosensibilizatorius blokuoja odos ląstelių DNR sintezės procesą ir sumažina jų dalijimosi greitį. Kurso trukmė nuo 20 iki 30 procedūrų.
• Lazerio terapija. Naudojama skirtingo bangos ilgio lazerio spinduliuotė. Lazeris užtikrina pagreitintą apnašų rezorbciją ir pašalina randų susidarymą jų vietoje.
• Monochromatinės ultravioletinės spinduliuotės naudojimas. Kiekvienas pažeidimas paeiliui apdorojamas UV spinduliuotės lempos / lazerio šaltiniu. Sveika oda nenukenčia. Metodas yra optimalus, jei pažeista mažiau nei 10% odos. Gydymo trukmė yra nuo 15 iki 30 seansų.
• Elektros miegas. Elektriniai impulsai smegenis veikia 20-60 minučių. Dėl to pacientas nusiramina, normalizuojasi centrinės nervų sistemos veikla, pradeda nykti psoriazinės plokštelės.
  Ultragarso terapija. Tai dekongestantas, niežulį mažinantis ir analgetikas. Pagreitina randų rezorbciją. Jei reikia, jis gali būti derinamas su fonoforeze. Norint pasiekti gydomąjį poveikį, reikia 7–14 seansų.
• Magnetinė terapija (Betatron aparatas). Jis turi bendrą gydomąjį poveikį organizmui. Malšina uždegimą, mažina niežulį ir deginimą, padeda atsikratyti sąnarių skausmo.
• Gydymas bičių nuodais. Naudojant elektroforezę arba ultragarso aparatą, į organizmą suleidžiami bičių nuodai. Pasižymi raminančiu ir priešuždegiminiu poveikiu, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus.
• Hipertermija. Psoriazės pažeisti audiniai šildomi pagalvėlėmis su terminiu mišiniu iki 40 laipsnių temperatūros. Gydymas padeda pagerinti imuninės sistemos veiklą ir sumažinti neigiamą ligos poveikį odai.

Tepalai psoriazei gydyti

Remiantis apžvalgomis, psoriazės gydymas tepalais gali pasiekti puikių rezultatų, jei vaistas buvo pasirinktas teisingai. Pasireiškus pirmiesiems simptomams, skiriami nehormoniniai preparatai:

• salicilo tepalas (suminkština odą, mažina uždegimą, pašalina negyvas epidermio ląsteles);
• antralinas (lėtina DNR sintezę, mažina ląstelių fermentų aktyvumą, lėtina ląstelių dalijimosi procesą);
• sieros tepalas (dezinfekuoja, minkština, pašalina baltas apnašas nuo pažeidimų);
• naftalano tepalas (malšina niežulį, malšina skausmą, normalizuoja imunines reakcijas).

Jei psoriazės gydymas nehormoniniais tepalais neduoda laukiamo efekto, skiriami hormoniniai vaistai arba stiprūs tepalai, kurių sudėtyje yra šių gliukokortikosteroidų:

• Hidrokortizonas. Pašalina tempimo ir niežėjimo jausmą. Slopina padidėjusį leukocitų aktyvumą, neleidžia jiems patekti į odą.
• Flumetazonas. Padeda esant eksudacinei psoriazės formai. Jam būdingas ryškus antialerginis, priešuždegiminis ir antipruritinis poveikis.
• Triamcinolono acetonidas. Turi antipruritinį ir priešuždegiminį poveikį. Nurodytas paūmėjimo laikotarpiais.

Psoriazė ant galvos odos pasireiškia 50% pacientų ir sukelia didžiausią diskomfortą. Jei sergate, turėtumėte vengti plaukų džiovintuvų, gelių ir plaukų lakų. Svarbu, kad plaukų segtukai ir šukos nebraižytų odos. Priešingu atveju protrūkiai pradės plisti.

Galvos odos psoriazės gydymas atliekamas naudojant:

• UV šukos (skatina profilinių odos ląstelių susidarymą iš keratinocitų, dėl kurių reabsorbuojamos esamos apnašos).
• Fotochemoterapija (UVR kartu su Beroxan, Puvalen ir Psoralen).
• Gydomieji šampūnai (Tana, Nizoral, Friederm tar). Patartina įsigyti keletą skirtingų produktų ir juos kaitalioti. Taip išvengsite priklausomybės.
• Salicilo tepalas (užtepkite atsiskyrimus, uždenkite galvą celofanu ir palikite dvi valandas).
• Hormoniniai losjonai (Belosalik, Elokom, Diprosalik). Sudėtyje yra steroidinių hormonų. Lengvai tepamas ant galvos odos ir veiksmingai pašalina pleiskanojimą bei niežėjimą.
• Kirkazono nuoviras (normalizuoja odos ląstelių dalijimosi procesą, valo).

Bet kokio galvos odos gydymo efektas pastebimas po kelių savaičių, todėl po kelių seansų gydymo kurso nutraukti nereikia.

Psoriazės gydymas namuose liaudies gynimo priemonėmis

Išgydyti psoriazę amžinai namuose, jei kalbame apie lengvą ligos formą, padeda liaudies gynimo priemonės:

• Žolelių arbata iš kiaulpienių šaknų, jonažolių ar dilgėlių lapų.
• Gydomosios vonios su stygų, muilo žolės ar kraujažolės nuoviru.
• Pažeistas vietas nuvalykite kopūstų sūrymu, ugniažolės sultimis ir beržo derva.
  Kompresai česnako antpilo pagrindu.

Be to, remiantis apžvalgomis, gydant psoriazę vandenilio peroksidu galima pasiekti gerų rezultatų. Trijų procentų tirpale suvilgytu vatos tamponu reikia du kartus per dieną sutepti žvynelinės apnašas. Kurso trukmė priklauso nuo simptomų sunkumo ir gali trukti iki dviejų mėnesių.

Dieta psoriazei

Leidžiami produktai nuo psoriazės paūmėjimo:

• vaisiai (obuoliai, abrikosai, persikai);
• vaisių sultys;
• daržovės (burokėliai, bulvės, ridikai, arbūzai, moliūgai);
• želdiniai;
• uogos (visos, išskyrus raudonąsias);
• liesa mėsa (jautiena, veršiena, kalakutiena, triušiena) – iki 200 gramų per dieną;
• bet kokie riešutai;
• liesa žuvis;
• fermentuoto pieno produktai, varškė ir sūris;
• nemaltų kviečių duona;
• jūros kopūstai.

Žmonėms, sergantiems psoriaze, negalima valgyti:

• rūkyti patiekalai;
• raudona žuvis;
• gyvuliniai riebalai;
• kiaušiniai;
• kiauliena ir antiena;
• kepiniai.

Draudžiama gerti kavą, gazuotus ir alkoholinius gėrimus. Patartina apriboti suvartojamo cukraus kiekį. Norint išvalyti organizmą, rekomenduojama du kartus per savaitę vykdyti pasninko dienas – daržovių, obuolių ar kefyro.

Ar psoriazė pavojinga?

Psoriazė yra rimta, bet ne mirtina liga. Tai sumažina gyvenimo kokybę, nes atrodo negraži. Ant kūno esančios apnašos neleidžia pacientams dirbti komandoje ar ilsėtis. Jie dažnai sukelia ribotą judėjimą ir sunkumų atliekant paprastas fizines užduotis. Savalaikis psoriazės gydymas gali pakenkti regos organams ir sąnariams.

Neįmanoma visiškai išgydyti psoriazės. Tai lėtinė dermatologinė liga, kuri visada turi būti „miegančioje" būsenoje.

Rizikos grupė

Rizikos grupė apima žmones, kurie:

• lėtinės odos ligos;
• odos sužalojimai;
• centrinės nervų sistemos ir autonominės sistemos sutrikimai.

Prevencija

Norėdami užkirsti kelią ligai, gydytojai rekomenduoja:

• drėkina odą;
• vengti ilgo buvimo šaltose ir sausose patalpose;
• nevartokite beta blokatorių ir ličio (išskyrus kraštutinius atvejus), nesjie provokuoja psoriazę.

Šis straipsnis yra paskelbtas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionalūs medicininiai patarimai.